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Colecistectomía

¿Qué es?

La vesícula biliar almacena bilis, la cual es producida en el hígado y llevada a la vesícula y al duodeno por las vías biliares. Ésta sirve para digerir las grasas, principalmente animales y vegetales o alimentos muy condimentados.

El estómago detecta las características del alimento y envía una señal a la vesícula para que se contraiga y vacíe, de manera que la bilis se mezcle con el alimento y éste sea bien digerido.

Causas

Debido a las características de la bilis, las sustancias que la componen pueden volverse piedras minúsculas y a su vez grandes piedras (cálculos) que pueden obstruir la única desembocadura que tiene la vesícula hacia el conducto hepático.

Las pacientes femeninas de entre 30 y 40 años de edad, con exceso de peso y que han tenido bebés, son más propensas a desarrollar piedras en la vesícula. Sin embargo, no están exentos de presentar este padecimiento hombres y mujeres, desde la infancia hasta la ancianidad.

Síntomas

Algunos de los síntomas que pueden presentarse son:

  • Dolor cuando no se vacía completamente.
  • Dolor en la boca del estómago.
  • Inflamación aguda de la vesícula.
  • Mala digestión.
  • Náusea y vómito.
  • Indigestiones frecuentes.
  • Diarrea ocasional.
  • Intolerancia a los alimentos grasosos o condimentados.

Si el paciente llega a ponerse amarillo de las conjuntivas (parte blanca de los ojos) se llama ictericia , lo que puede considerarse un signo de alerta, ya que puede existir obstrucción de la vía biliar por piedras y, por lo tanto, riesgo de pancreatitis y/o colangitis.

Detección

Además de la sospecha por el cuadro clínico y el interrogatorio, el estudio que se realiza para el diagnóstico de esta enfermedad es el ultrasonido, entre otros:

  • Ultrasonido de abdomen superior. Habitualmente detecta la vesícula, además de las vías biliares, el hígado, parte del páncreas y si las condiciones del paciente lo permiten puede revisar los riñones.
  • Colangiopancreatografía Endoscópica Retrógrada (CEPRE). En algunos casos especiales se puede realizar este estudio en el que se “pintan” con medio de contraste las vías biliares y el conducto pancreático y mediante rayos X simultáneos se sabe si hay piedras en las vías biliares.
  • Tomografía Axial Computadorizada (TAC). A pesar de ser un estudio de imagen más sofisticado no siempre detecta los cálculos biliares, debido a las características físicas de los mismos.

Tratamiento

Se cuentan con diferentes métodos, como:

  • Cirugía abierta
  • Cirugía laparoscópica
  • Cirugía laparoscópica asistida por robot. La diferencia con respecto a la cirugía laparoscópica, considerada convencional, es que mediante la cirugía robótica las maniobras en casos difíciles pueden ser más finas y precisas. Al tener la opción de visión en tercera dimensión, hay también una mejor apreciación de las estructuras importantes del área.

Donde la cirugía robótica representa una clara ventaja con respecto a la cirugía laparoscópica convencional es en el procedimiento llamado “Exploración de vías biliares”. Este procedimiento consiste en extraer piedras directamente del conducto colédoco, además de retirar la vesícula.

Asimismo, las ventajas del robot da Vinci son insuperables cuando se tiene que hacer una unión del conducto colédoco directamente a asas de intestino delgado.

Beneficios de la Cirugía Robótica

Ventajas para el Cirujano:                                            

  • Mayor precisión quirúrgica.
  • Mejor rango de movimiento.
  • Mayor destreza.
  • Mejor visualización.
  • Mejor acceso
Ventajas para las pacientes:
  • Hospitalización más breve.
  • Menos dolor.
  • Menos riesgo de infección.
  • Menor pérdida de sangre.
  • Menos transfusiones.
  • Cicatrices más pequeñas.
  • Recuperación más rápida y un retorno más rápido a las actividades cotidianas normales.

Riesgos

Los riesgos de la cirugía robótica son los mismos que enfrenta un paciente ante cualquier cirugía, entre ellos:

  • Sangrado
  • Infección
  • Reacción a medicamentos
  • Problemas respiratorios
  • La cirugía robótica puede tener menos riesgos que la cirugía laparoscópica y abierta.

Toda cirugía implica una posibilidad de complicaciones. Los riesgos de cualquier procedimiento están directamente relacionados con el estado físico y de salud del paciente operado.

Sin embargo, con un buen adiestramiento quirúrgico del cirujano y su equipo, una adecuada selección de  pacientes para éste tipo de procedimientos, así como el estado óptimo de las instalaciones y equipo empleados en las cirugías robóticas, las posibilidades de complicaciones son muy bajas.

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