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Prostatectomía

¿Qué es?

La próstata es la glándula masculina que se encuentra en la zona perineal, justo por debajo de la vejiga y que rodea una parte del conducto urinario o uretra. Una de las funciones de la próstata es transportar el esperma durante la eyaculación, por lo que es importante en la etapa reproductiva del hombre.

La prostatectomía se recomienda como tratamiento quirúrgico cuando se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos de la próstata, y consiste en la extracción de ésta.

Síntomas

En las primeras etapas el cáncer de próstata no provoca síntomas. Sin embargo, en etapas avanzadas pueden aparecer los siguientes:

  • Micción frecuente, en especial durante la noche.
  • Incapacidad para orinar.
  • Dificultad para comenzar a orinar o para retener la orina.
  • Flujo de orina débil o intermitente.
  • Micción dolorosa o con ardor.
  • Sangre en el semen o la orina.
  • Impotencia (dificultad para tener una erección).
  • Eyaculación dolorosa.
  • Dolor en los huesos de la pelvis, columna, caderas, costillas, parte baja de la espalda y parte superior de los muslos.

Causas

Algunos factores que pueden generar el desarrollo del cáncer de próstata, son:

  • Edad
  • El cáncer de próstata es poco frecuente en los hombres menores de 50 años y el riesgo de desarrollarlo aumenta con la edad.
  • Genética
  • El riesgo de padecer cáncer de próstata se duplica cuando esta enfermedad aparece en el núcleo familiar, a éste se le llama factor genético o hereditario.
  • Alimentación y estilo de vida
  • En combinación con la alimentación que conlleva a la obesidad, la falta de ejercicio también puede impulsar el desarrollo del cáncer de próstata.

Detección

El cáncer de próstata se puede detectar mediante:

  • Análisis del antígeno prostático específicoz
  • El antígeno es una sustancia que se puede encontrar en cantidad elevada en la sangre de los hombres que tienen cáncer de próstata.
  • Examen de tacto rectal
  • El médico o enfermero usa guantes con un lubricante para introducir un dedo en la parte baja del recto y así palpar la próstata para poder detectar protuberancias u otra cosa que parezca inusual.
  • Ecografía transrectal ultrasonido
  • El procedimiento tarda sólo unos minutos y se puede realizar en la consulta del médico. Generalmente, el examen es indoloro.
  • Biopsia
  • Es un procedimiento en el cual se extrae una muestra de tejido que posteriormente se examina bajo un microscopio y sirve para detectar células cancerosas.

Tratamiento

Existen diferentes opciones para tratar el cáncer de próstata, entre ellas están:

  • Extirpación de la próstata cancerosa (prostatectomía radical):
    • Cirugía abierta
    • Cirugía laparoscópica
    • Cirugía laparoscópica asistida por robot
  • Radiación de la próstata cancerosa mediante radiación externa o implantes de semillas radiactivas (radioterapia o braquiterapia, respectivamente)
  • Congelamiento de la próstata cancerosa (crioterapia)
  • Hormonoterapia, la cual no es un tratamiento curativo y suele realizarse en conjunto con la radioterapia o la crioterapia

Estas opciones de tratamiento dependen de:

  • Etapa en que se encuentre el cáncer.
  • Puntuación en la escala de Gleason
    Escala de Gleason entre 2 y 6: Cáncer con escasa agresividad, crecimiento lento y por lo tanto de mejor pronóstico.
    Escala de Gleason de 7: Cáncer con agresividad intermedia.
    Escala de Gleason entre 8 y 10: Cáncer de alta agresividad, y peor pronóstico.
  • Edad
  • Estado de salud general del paciente

Beneficios de la Robótica
  • Mejor control del cáncer
    Estudios demuestran que, en comparación con la cirugía abierta, se puede lograr un mejor control del cáncer, reduciendo los índices de márgenes positivos, éstos muestran las células cancerosas que permanecen; cuantas menos queden, mejor.
  • Recuperación más rápida de la función eréctilEstudios señalan que los pacientes con potencia sexual antes de la cirugía robótica experimentan una recuperación más rápida de la función eréctil, en comparación con los pacientes que se someten a la cirugía abierta.
  • Mayor probabilidad de recuperación de la continencia urinariaRecientes estudios indican que el número de pacientes que han recuperado por completo la continencia urinaria en el transcurso de 6 meses, es mayor que el de pacientes que se sometieron a la cirugía abierta.

    Entre otros valiosos beneficios:

    • Estancia hospitalaria más corta.
    • Menos pérdida de sangre.
    • Menor necesidad de transfusiones de sangre.
    • Menor riesgo de complicaciones.
    • Menor riesgo de infección de heridas.
    • Menos días con catéter.
    • Menor dolor.
    • Recuperación más rápida y vuelta a las actividades normales.

Riesgos

Los riesgos de la cirugía robótica son los mismos que enfrenta el paciente ante cualquier cirugía, entre ellos:

  • Sangrado
  • Infección
  • Reacción a medicamentos
  • Problemas respiratorios
La cirugía robótica puede tener menos riesgos que la cirugía laparoscópica y abierta.

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