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Endometriosis

¿Qué es?

La endometriosis es una enfermedad crónica y progresiva que puede propagarse por toda la pelvis de la mujer, destruyendo sus órganos reproductivos (ovarios, trompas, útero) y abdominales (vejiga, intestinos, etc.).

Consiste en la aparición y crecimiento de tejido endometrial fuera del útero, sobre todo en la cavidad pélvica, como en los ovarios, detrás del útero, en los ligamentos uterinos, en la vejiga urinaria o en el intestino.

La endometriosis  afecta a las mujeres, jóvenes y adultas, durante sus años de fertilidad.

Síntomas

El síntoma más frecuente de la Endometriosis es el dolor durante el periodo (dismenorrea), sin embargo existen un amplio rango de síntomas que pueden ser asociados a esta condición, entre ellos:

  • Dolor
  • Sangrados anormales
  • Síntomas intestinales
  • Síntomas vesicales (urinarios)
  • Infertilidad

Causas

No se sabe con precisión qué causa la Endometriosis, sin embargo, se han propuesto varias teorías que intentan explicar el proceso, la más popular es la menstruación retrógrada. De acuerdo a esta teoría, la Endometriosis se desarrolla por el reflujo de la sangre menstrual hacia la cavidad abdominal, a través de las trompas de Falopio durante un periodo normal. Es decir, que en lugar de abandonar el organismo a través de la vagina (como normalmente sucede), esta sangre fluye en forma inversa y se deposita en el abdomen.

Este fluido menstrual contiene sangre y fragmentos vivos de endometrio. Algunos de estos fragmentos se implantan en la superficie de los tejidos de los órganos y comienzan a crecer y funcionar, formando “parches” de endometrio implantado, que son conocidos como implantes o “focos endometriósicos”.

Bajo la influencia de los estrógenos, el endometrio que recubre por dentro el útero, así como los implantes endometriales, se engrosan y se hinchan con sangre para prepararse para un posible embarazo.

Si el embarazo no ocurre, entonces ambos (endometrio normal e implantes endometriósicos) se fracturan y empiezan a sangrar. Los implantes endometriósicos sangran directamente en la superficie de los órganos  y tejidos de alrededor quedando dentro del abdomen. Esto causa irritación que lleva a inflamación, cicatrización y, en algunos casos, a formación de adherencias entre los órganos. Al ir progresando la enfermedad los implantes pueden crecer eventualmente.

Tratamiento

Debido a que su tratamiento es complejo se requiere el manejo de médicos especialistas, que realicen un diagnóstico y tratamiento oportunos.

Algunos de los tratamientos son:

  • Mediante medicamentos. Existen numerosos tratamientos basados en medicamentos, pero hasta el día de hoy no existe ninguno que elimine la endometriosis, únicamente ayudan a aminorar el dolor y algunos de ellos disminuyen la velocidad de avance de la enfermedad; sin embargo, los medicamentos no se pueden administrar por largos periodos debido a sus múltiples efectos secundarios, por lo que al suspenderlos la enfermedad continúa avanzando.

  • Cirugía laparoscópica. Siendo menos invasiva, se lleva a cabo la cirugía por medio de pequeñas incisiones, sin embargo depende de la destreza y campo de visión del médico.

  • Cirugía laparoscópica asistida por robot. El mejor tratamiento es la extracción quirúrgica de la endometriosis, el cual actualmente se puede realizar por medio de la cirugía robótica.

  • En caso de endometriosis severa, el cirujano requiere realizar disecciones muy finas y en zonas “peligrosas” como en los intestinos, vejiga, ureteros, arterias, etc. El espacio donde trabaja es muy reducido, por lo que requiere de gran destreza y movimientos muy precisos que se logran con la ayuda del robot da Vinci.

Beneficios de la Cirugía Robótica

Ventajas para el Cirujano                                             

  • Mayor precisión quirúrgica.
  • Mejor rango de movimiento.
  • Mayor destreza.
  • Mejor visualización.
  • Mejor acceso.
Ventajas para las pacientes:
  • Hospitalización más breve.
  • Menos dolor.
  • Menos riesgo de infección.
  • Menor pérdida de sangre.
  • Menos transfusiones.
  • Cicatrices más pequeñas.
  • Recuperación más rápida y un retorno más rápido a las actividades cotidianas normales.

Riesgo

Los riesgos de la cirugía robótica son los mismos que enfrenta un paciente ante cualquier cirugía, entre ellos:

  • Sangrado
  • Infección
  • Reacción a medicamentos
  • Problemas respiratorios
  • La cirugía robótica puede tener menos riesgos que la cirugía laparoscópica y abierta.

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